癔症的发病群多见于女性，其发病原因多与心理因素有关，既往有类似发病史。癔症的临床表现复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。主要包括躯体症状和精神症状两种。

　　躯体症状表现，可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失。

　　常见的躯体症状如下：

　　1.感觉障碍

　　感觉脱失。各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。

　　感觉过敏。如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症。

　　特殊感官功能障碍。有暴发性耳聋、视野缩小（管型视野，又称管窥）、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。

　　2.运动障碍

　　痉挛发作。发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其他外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部分回忆。

　　震颤。范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。

　　行立不能。卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。

　　瘫痪。可为截瘫、偏瘫、一（或二、三、四）个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。

　　失音和不言症。失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔病症性聋哑症。

　　3.反射障碍

　　腱反射正常、活跃或减弱，偶有咽反射消失。

　　4.内脏功能障碍

　　呕吐。多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。

　　呃逆。呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。

　　过度换气。呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。

　　其他。癔病症球、多饮多尿、鼓肠等如下。

　　精神症状表现如下：

　　1.朦胧状态

　　突然出现意识范围缩小，与外界能作部分接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至1～2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全不能回忆。

　　2.木僵状态

　　突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。双目紧闭，被动翻眼球时上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。可伴有阵发性屏气，心律与血压正常。可持续数小时。

　　3.情感爆发

　　在精神因素作用下急性发病，表现为哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，常以唱小调方式表达内心体验。情感反应迅速，破涕为笑并伴有戏剧性表情动作。发作持续时间常受周围有言语和态度的影响。发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。

　　4.精神性遗忘症

　　以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见，对即往经历和全部遗忘见于战时癔病症。

　　5.神游症

　　患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对其过程不能回忆。

　　由此可见，癔病是在精神因素作用下急性起病，病程可随临床征象的不同而有差异。情感爆发、意识障碍、抽搐发作，一般于短期内即可消失，但常常有再发倾向。只要及时治疗，可以较快地使症状消失，而且使疗效获得巩固，避免再发。

　　癔症的治疗方法如下：

　　1.药物治疗

　　癔病性精神病。药物治疗为主，根据病情及临床表现可选用不同的抗精神病药。

　　分离性障碍。根据不同的症状如情感爆发，情感麻木，鬼神附体，冲动等。

　　转换性障碍。药物作为暗示治疗常可获得明显疗效。

　　2.物理治疗

　　中药、电针或针刺等治疗可受到较好的疗效。对于痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激；对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗；对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。

　　3.心理治疗

　　解释性心理治疗。医生要让患者及其家属知道癔症是一种功能性疾病，完全可以治愈。以此使患者和家属对癔症有一个正确的认识，消除患者及其家属的种种疑虑，稳定患者的情绪，并积极配合医生进行治疗。此外，还要引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应对患者给予适当的安慰或鼓励。患者个人也应该理性地面对一切，加强自我锻炼，不要感情用事，用积极主动的姿态去克服各种问题。通过多方面的共同努力，患者很容易恢复正常的状态。

　　暗示治疗。暗示治疗是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，还应注意以下两方面。一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使患者症状加重，给治疗带来困难。另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。

　　实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，应针对症状采取相应的措施，如吸入氧气，针刺，给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射，静脉推注钙剂及电兴奋治疗。

　　催眠疗法。利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。

　　4.精神治疗

　　在癔症的各种治疗方法中，精神治疗是一种主要而有效的治疗方法。在通过精神治疗进行治疗时，病人的亲属、亲友、邻居及单位领导、同事能否积极配合，也是治疗成功与否的关键。

　　当患者癔症发作时，亲属不要惊慌失措或过分关注。要改善对病人的态度，合理安排病人的生活及工作，调整环境，去除精神刺激。在癔症的治疗过程中，亲属应全面而客观地向医生介绍病史，放心地离开治疗现场，给治疗创造一个安静宽松的环境。因为亲属的过分关注，紧张或惊慌情绪会影响病人，也许就会对患者造成不良的暗示，使症状加重，加大治疗难度。

　　当治疗一段时间以后，症状有所好转时，亲属应配合医生继续鼓励或暗示病人，使症状得到更好的缓解。同时亲属也应对病人进行一些必要的精神刺激，解除病人的紧张情绪，以获得更好的疗效，从而避免反复发作。